88亿融资后，蓝血独角兽接近关停

器械之家 2022-09-05

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近日，市场传出平安医保科技接近关停的消息，引起行业关注。《医疗人物》消息，目前平安医保科技绝大部分员工拿“N+1”赔偿离开，少数员工集团内部转岗，原CEO高菁、CTO杨伟栋等多位高管加入了中国太保投资的联仁健康，只保留了少部分的运维人员。

这家被寄予厚望，成立2年便完成88亿人民币融资的蓝血独角兽似乎进入至暗时刻。平安医保科技回应称，因外部环境变化，平安医保科技对业务策略等进行了调整。目前涉及平安医保科技相关交付项目的业务已融入平安集团医疗生态圈的其它兄弟子公司当中，相关的人员和工作安排也正在平稳过渡。对于此次调整，前后都发生了什么？蓝血独角兽能走出困境吗？

赋能医保

出道即巅峰

平安医保科技是平安集团旗下“大医疗健康”板块核心成员，成立仅6年的平安医保科技，曾被平安集团寄予厚望。这家从医保控费入手、主打医疗科技概念的公司，成立2年便完成了首次融资，规模为11.5亿美元，折合人民币88亿。当年单就这一笔融资数额，吊打了中国当时众多创业企业，可谓出道即巅峰。截至2021年底，平安集团持股29.55%，投资净额为29.03亿元。

早在2013-2015年期间，平安的大病业务便中标了上海、河南等13个地市，凭其稳健的运营及优质的服务获得了政府及社会的广泛认可。在此期间，平安也在积极推广“智慧医保”模式，实现了与108个城市的签约，自主研发的“智能审核鹰眼系统（FWA）”荣获深圳金融创新一等奖。

2015年底，国家卫生计生委等5部门联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（下文称意见）。目标极为明确，在2016年，初步建立公立医院医疗费用监测体系。政策释放出来一个强烈的信号——医保控费市场将有望实现快速增长。

2016年9月，平安医保科技应时应势从上述业务中孵化而出，在上海市黄浦区正式注册成立。与此同时，海虹控股（日后的国新健康）、东软集团、卫宁健康、久远银海、万达信息也纷纷布局医保控费领域。

平安医保科技聚焦医改重点领域，发展步伐一度相当快。在国家出台一系列相关政策鼓励“社商合作”、发展商业健康险的背景下，平安积极响应国家政策，参与各类医疗保险业务合作，旨在协助医保管理部门更好地管理医保基金，实现“一降两提（降低医疗成本、提升保障水平、提升医疗服务体验）”。2017年，成立短短一年的平安医保科技已经服务全国超过200个城市，涉及数亿人口的政府医保，提供控费、账户管理等各类服务。

2018年初，平安医保科技完成首次融资，融资规模11.5亿美元，融资后估值88亿美元。在这一年，中国企业家杂志首次推出“中国十大独角兽榜”，估值在10～100亿美元之间的创业领跑者，被称为“蓝血独角兽”，风光无二的平安医保科技，毫无悬念冲进了榜单。

2019年，国家医疗保障局审议通过了《国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程实施方案》，工程浩大的医保信息平台建设项目正式启动。该项目包含九大应用系统、两个云平台和其他采购项目。平安医保科技成功中标九大应用系统中的第七包——宏观决策大数据应用子系统和运行监测子系统。

成立不到三年的平安医保科技，和东软集团、久远银海、易联众等老牌信息化厂商一道，参与到第一个国家层面的医保信息化和标准化建设中来，为省级及各级政府助力赋能，从而自上而下地推动各级医保平台信息化建设，为今后进一步实现各级医保平台数据互联互通打好基础。

截至2020年12月末，平安医保科技累计中标10多个省级平台建设工程项目，中标医保服务子系统数量排名第一。这些都为平安医保科技探索助力医院从单纯的医保基金控费向医疗全流程管理和精细化管理转变打下坚实基础。

平安医保科技在集团中的定位角色，深度参与其大医疗健康生态圈的建设，主要从to G或to B的角度出发，并最终延伸到C端，形成一个闭环，从而提升医保、卫健领域服务保障水平；此外还吸收了平安集团内商业保险公司的生态聚能优势，与平安好医生、平安医疗科技等集团内其它“大医疗健康”板块的成员形成协同，为医保、商保、医疗服务提供方、个人用户提供一揽子智能化解决方案及技术服务，从而助力提升医疗及城市生活服务体验。

被曝近乎关停

“蓝血独角兽”至暗时刻

但从今年初起，关于平安医保科技业务分流的消息便已在业界不胫而走。实际上，去年底，多位平安医保科技大将已经转投他处。5月5日，《医疗人物》消息，目前平安医保科技绝大部分员工拿“N+1”赔偿离开，少数员工集团内部转岗，原CEO高菁、CTO杨伟栋等多位高管加入了中国太保投资的联仁健康，只保留了少部分的运维人员，公司已接近关停。

去年10月下旬，第一财经报道称，平安集团拟计划出售平安医保科技，并提及平安科技战略受挫。平安医保科技随即对媒体回应否认，称此事属于不实信息。另据《上海证券报》了解，目前涉及平安医保科技相关交付项目的业务已融入平安集团医疗生态圈的其它兄弟子公司当中，相关的人员和工作安排也正在平稳过渡。曾经一度风光无二的“蓝血独角兽”至暗时刻似乎进入至暗时刻。

最初，平安医保科技抢占医保控费先机，一举完成开局大好的“百城大战”——中标20多家中国城市的医保控费系统。从中国近万亿的医保保费分一杯羹，是无数家保险公司的梦想，那些医保数据，像一个沉睡的金矿。

但像其他公司一样，最终唯一可行的商业模式是只能卖一套几十万、最多百万的软件——而软件赛道，早已有东软、万达信息等公司布局。随后，平安医保科技开发的为中小险企赋能的商业健康险产品或系统，也因整个大环境的付费意识不强，即便理念超前，也难以马上找到盈利模式。

在2016年，一场“创新驱动与资本引领高峰论坛”上，华数康首席财务官郭黎峰针砭时弊分析过——未来医保控费软件收入这一块将不是行业盈利的重点，尤其在事后控费方面。业内各公司看重的是各入口背后对应的大数据。

不同于医疗数据行业已经对数据资产化和数据脱敏、商业化已经有一定探索，医保数据的开放尚无先例，各地医保局监管更为严格。医保数据太超前缺乏应用和落地的基本环境，是目前平安医保科技的主要困境所在。

实际上，这不是平安医保科技一家公司的困境，而是所有医保信息化服务商焦灼所在——数据所有权、访问权，边界到底在哪里？在数据上，平安医保科技并不占据绝对优势。一位知情人透露，“医保经办最多的是国企，中国人寿和中国人保占了80%，平安的数据并不多。

这几年，平安医保科技搅动业内的存在感，只剩下了不断在各医保信息化公司高薪挖人、挖来的人频繁离职的动荡。最大也是最近的一次团队动荡，来自2019年初，方蔚豪从平安融资租赁赴平安医保科技，正式出任联席董事长兼CEO。高菁重回平安养老保险股份有限公司任副董事长，同时兼任平安医保科技联席董事长，于2021年9月末从平安集团离职。

未来将向何处

打造HMO模式可解？

平安医保科技成立以来进行过数次战略转型，因此，业内人士对平安医保科技的这次调整并不感到意外。熟知平安集团经营风格的业内人士都知道，平安集团一直奉行“左手创新、右手纠错”的经营法则，给予创新公司充分的试错空间，一旦发现未达成预定目标，果断转型止损，比如多年前的平安好车、平安城科。

不过，平安医保科技转型分流并不代表所作业务就此停滞。事实上，平安集团对于医疗健康板块的重视由来已久，一季报显示，其医疗健康生态圈战略正在加速落地。对于此次平安医保科技业务调整，平安表示，集团整体战略方向不变，医疗健康生态圈进一步巩固完善。

截至2022年3月末，平安医疗健康生态圈已实现国内百强医院和三甲医院100%合作覆盖，合作药店数近20.3万家；平安智慧医疗累计服务187个城市、超5.4万家医疗机构，赋能约138万名医生。

而近年来平安集团更是大手笔收购北大方正，意欲在掌握线上医疗第一入口的同时，补足自身在线下医疗资源方面的版图。与此同时，平安集团医疗健康业务与保险主业的协同效应正在进一步凸显。在平安集团超6.57亿互联网用户中，有超65%的用户使用医疗健康生态圈提供的服务；在平安集团超2.23亿个人客户中，有超64%的客户同时使用了医疗健康生态圈提供的服务。

在近期召开的年度股东大会上，平安集团管理层再次强调对于医疗健康战略的重视，更坚持“要有所为有所不为，不断修剪枝叶，确保平安这棵大树能长得直、长得好”。具体来看，就是要将医疗健康业务与保险深度融合，打造“中国版的管理式医疗HMO模式”，改变过往保险仅仅作为事后财务补偿的功能，更前置地介入保险服务中。

放眼于国际健康管理环境，美国头部机构实行数十年的“保险+医疗”HMO模式为国内提供了可借鉴的范本。践行该模式最具代表性的两家公司，分别为美国联合健康集团(UnitedHealth Group)以及凯撒医疗集团(KaiserPermanente)。

凯撒医疗集团是HMO模式最典型的应用机构。它的整个体系是对会员每年收取一定保费，会员通常被要求选择一名全科医生作为健康守门人，如果有需要，全科医生将会把患者转诊至HMO网络内的专科医院。美国联合健康是另一个HMO典型模式。与凯撒模式以医疗方为主体不同，联合健康的HMO模式是一个“保险+健康/医疗”的开放式平台，保险业务与健康服务业务既互相独立又紧密协同。

国内一些地区及行业主体已在积极探索中国式HMO的构建，并取得了积极成效，比如平安集团、微医集团以及美年健康等。平安集团作为中国保险业头部企业，从保险业到房地产再到金融，旗下业务涉猎颇多，并已于2022年发布企业转型战略，正式转型为“综合金融+医疗健康”，探索中国式“HMO”模式。近期，平安集团频频推出的“保险+医疗健康”“保险+高端养老”“保险+居家养老”就是这一战略的落地举措，这次能否转型成功让我们拭目以待。

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